Guía sobre el Procedimiento General y de Monitorizaciones de los Registros EKG
¡Hola opositores! ¿Queréis repasar las actualizaciones del procedimiento general y de monitorizaciones de los registros EKG? ¡Vamos allá!
Procedimiento General
- Informar al paciente del procedimiento que vamos a realizar.
- Colocar al paciente en decúbito supino o semisentado con la espalda apoyada. Procurar que esté lo más relajado posible y que la temperatura ambiente sea agradable (el temblor interfiere en la señal eléctrica).
- Exponer el tórax del paciente cuidando y respetando su intimidad. Retirar objetos metálicos.
- Limpiar la piel con alcohol para eliminar cualquier resto de aceite, crema o similar. Para mejorar el contacto, frotar vigorosamente la piel con una gasa para eliminar el alcohol residual y desbridar partículas muertas.
- Rasurar justo las zonas a cubrir por electrodos o parches. Volver a limpiar la zona depilada.
- Poner los electrodos en los cables antes de pegarlos sobre la piel.
- Colocar los electrodos.
La monitorización continua de pacientes en estado clínico grave hizo necesario desarrollar sistemas de monitorización del ECG que fueran sencillos, de aplicación rápida y diseño duradero.
Actualmente se utilizan de 3 a 5 electrodos para la obtención de 1 a 6-7 derivaciones. Este tipo de monitorización persigue fundamentalmente la detección de arritmias cardiacas y minimiza en lo posible el número de cables y electrodos.
Procedimiento de Monitorización con 3 electrodos
Los electrodos se colocarán formando un triángulo, preferentemente sobre el tórax del paciente, que englobe al corazón. Además, deben estar lo suficientemente separados para que no estorben en el caso de hacer RCP o tener que desfibrilar.
Con la monitorización con 3 latiguillos se muestra un solo canal de monitorización, generalmente DII.
Si los cables vienen codificados por colores, se dispondrán de la siguiente forma:
- ROJO: parte superior derecha del tórax, cerca del hombro. Infraclavicular derecho
- AMARILLO: parte superior izquierda del tórax, cerca de del hombro. Infraclavicular izquierdo
- VERDE: parte inferior izquierda del abdomen.
Si traen otros colores, debemos fijarnos en las inscripciones que aparecen en el botón de enganche. Estas inscripciones hacen alusión a palabras en inglés:
- RA: “Right Arm” (Brazo Derecho) o R: “Right” (Derecho). Parte superior derecha del tórax.
- LA: “Left Arm” (Brazo izquierdo) o L: “Left” (Izquierdo). Parte superior izquierda del tórax.
- LL: “Left Leg” (Pierna Izquierda) o F: “Foot” (Pie). Parte inferior izquierda del abdomen.
Procedimiento de Monitorización con 4 electrodos
Permite en este caso, si el monitor está configurado para ello, la posibilidad de mostrar varios canales de derivaciones.
- Rojo ó R (Right), parte superior derecha del tórax, cerca del hombro. Infraclavicular derecho.
- Amarillo ó L (Left), parte superior izquierda del tórax, cerca del hombro. Infraclavicular izquierdo.
- Verde ó F (Feet), electrodo en parte inferior izquierda del abdomen.
- Negro ó N (Neutro), en parte inferior derecha del abdomen.
Procedimiento de Monitorización con 5 Electrodos
- ROJO/RA/R: parte superior derecha del tórax.
- AMARILLO/LA/L: parte superior izquierda del tórax.
- NEGRO/RL/N: parte inferior derecha del abdomen.
- VERDE/LL/F: parte inferior izquierda del abdomen.
- BLANCO/C/C: parte central del tórax, sobre el corazón. Generalmente en la posición de V1 o V2. Se suele poner en V1 para la monitorización de arritmias supraventriculares y en V5 para la monitorización en caso de síndromes coronarios agudos.
Sistema de Derivaciones EASI
Este sistema permite la monitorización continua de un EKG de 12 derivaciones, pero solo con la colocación de 5 electrodos. Se realiza mediante un software específico. Los electrodos se colocan de la siguiente manera:
- E (blanco): 5º espacio intercostal, en la región inferior del cuerpo del esternón.
- A (verde): línea medioaxilar izquierda a la misma altura que el electrodo E.
- S (amarillo): en el manubrio del esternón.
- I (rojo): línea medioaxilar derecha a la misma altura que el electrodo E.
- G (negro): en cualquier zona que no coincida con las anteriores, preferentemente en hipocondrio derecho. Es el electrodo de tierra.
Existe una diferencia significativa en el registro electrocardiográfico entre el método convencional y el EASI en la anchura del QRS, pero sin implicación clínica.
El equipo de OpositaTest
