¿Qué tipos de sondas endodigestivas hay y cómo funcionan?
¡Hola, opositores! En este post ampliamos nuestra serie de contenidos sobre sondas y catéteres. En esta ocasión nos fijamos en qué tipos de sondas endodigestivas existen.
Además, analizamos sus componentes, usos principales y recomendaciones según las necesidades de cada paciente.
¿Qué es una sonda endodigestiva?
Es importante comenzar por definir qué son las sondas. Son instrumentos tubulares que sirven para alcanzar una cavidad del cuerpo a través de un orificio natural o artificial, con propósitos diagnósticos o terapéuticos.
No hay una definición precisa que permita delimitar las denominaciones de cánula, catéter o sonda aunque, en general, el nombre de cánula se reserva a accesorios de poca longitud.
¿Para qué se usan las sondas endodigestivas?
Una sonda puede servir para instilar líquido en una cavidad, o bien para extraerlo (sonda de drenaje)
Su introducción en el organismo debe ser practicada sin traumatismo ni efracciones y con el mejor confort posible para el paciente cualquiera que sea la vía de acceso.
Por este motivo el sondaje digestivo del estómago o intestino se realiza ante las siguientes indicaciones:
- Para vaciar o descomprimir, extrayendo el gas o el contenido intestinal o del estómago por medio de succión *especialmente en casos de obstrucción intestinal
- Para diagnosticar ciertas enfermedades mediante el análisis del material aspirado
- Para lavar el estómago después de la ingestión de sustancias tóxicas o para obtener una contracción de los vasos sanguíneos del estómago en caso de hemorragia gastrointestinal
- Para la introducción de alimentación enteral si la persona afectada no puede realizar una alimentación oral
Por lo general, la sonda se suele insertar por la nariz, especialmente en las personas adultas, pero en ocasiones puede introducirse por la boca, vía más frecuente en niños.
Las sondas suelen conocerse como:
- Nasogástricas: las que llegan al estómago
- Nasointestinales o nasoentéricas: las que van de la nariz al intestino
- El tubo de gastrostomía se inserta directamente en el estómago mediante una abertura o estoma realizado en la pared abdominal
- El tubo de enterostomía es el que se inserta directamente en el intestino
- El tubo de esofagostomía es el que se inserta en el esófago.
¿Cuáles son las características de las sondas endodigestivas?
Las sondas endodigestivas, así como las vesicales, pueden ser de látex, silicona u otro material sintético.
En el caso de las sondas y catéteres destinados a nutrición enteral, la mayoría están fabricadas con poliuretano. Este es el material más difundido debido a la ausencia de plastificantes y por su elevada resistencia a la descomposición por ácidos gástricos. El poliuretano es atóxico, muy bien tolerado y no irrita el tracto nasofaríngeo.
Clasificación de las sondas según calibre
El grosor o calibre de la sonda suele expresarse en unidades «French» (FR), que representa el diámetro externo; 1 FR =1/3 de milímetro.
Según el paciente las sondas más utilizadas son las siguientes:
| Adultos | Niños | Lactantes y prematuros |
| 8-14 FR | 8 FR | 5-6 FR |
La mayoría de las sondas para adultos miden entre 100-120 cm y son aptas para alcanzar el estómago y el duodeno. Las de 75-90 cm son únicamente nasogástricas.
No se deben utilizar SNG de aspiración para administración de NE.
Sondas endodigestivas con fiador
Las sondas más utilizadas en la actualidad disponen de un fiador, que les confiere rigidez (acero inoxidable o plástico rígido), permitiendo avanzar a la sonda con facilidad y seguridad, evitando la formación de bucles (se extrae post implantación).
Esto resulta muy útil en pacientes con nivel de consciencia disminuido. Suelen llevar marcadas en su superficie externa unas señales que orientan sobre la longitud de la sonda que se ha introducido.
Tipos de sondas nasogástricas
En los siguientes apartados clasificamos las sondas endodigestivas nasogástricas según la finalidad de las mismas.
Como señalábamos más arriba, los usos más habituales son los siguientes:
- Compresión de hemorragias
- Nutrición y evacuación
| SONDAS ENDODIGESTIVAS PARA COMPRESIÓN DE HEMORRAGIAS | ||
| Nombre | Detalles y uso | Componentes |
| Sonda de SEGSTAKEN-BLAKEMORE | Se la conoce también con el nombre de Balón Esofágico. Mide 120 cm, es de caucho y tiene tres vías o luces. Esta sonda se utiliza en las hemorragias de esófago debidas a la ruptura de varices esofágicas. El balón esofágico al comprimir desde la luz del esófago la pared, ejerce un efecto hemostático, cortando la hemorragia. | -1 luz: Balón esofágico que realiza la compresión sobre la pared del esófago * (Balón esofágico (60/70 mmHg.) -1 luz: Balón gástrico que sirve para la sujeción *(Balón gástrico (200/250 ml de aire) -1 luz: Aspiración gástrica |
| Sonda de LINTON–NACHLAS | Se utiliza para la compresión de varices infracardiales. Tiene 3 luces. | -1 luz: Balón gástrico (700/800 ml de aire) -1 luz: Aspiración gástrica -1 luz: Aspiración esofágica |
| Sonda de MINESOTA | Para compresión de varices esofágicas o fondo gástrico y hemorragias como el síndrome de Mayory-Welss, permitiendo tambien la irrigación. De 120 cm. y 4 luces. | -1 luz: Balón gástrico *(400/500 ml de aire) -1 luz: Balón esofágico -1 luz: Aspiración gástrica -1 luz: Aspiración esofágica |
| SONDAS ENDODIGESTIVAS DE EVACUACIÓN-NUTRICIÓN | ||
| Nombre | Detalles y uso | Componentes |
| Sonda de LEVIN | Es la de uso más frecuente. Su longitud permite llegar hasta el estómago y duodeno. Sirve para la aspiración de secreciones digestivas y para la alimentación por sonda | -Tiene 1 luz -Mide de 90 a 120 cm. -Puede ser de PVC (más frecuente) , látex, plástico, caucho o silicona -El extremo distal tiene varias perforaciones -El extremo proximal posee un adaptador que facilita la conexión a: a) una jeringa de 50 ml b) un sistema de drenaje o aspiración intermitente a baja presión |
| Sonda de SALEM o ANDERSEN | Es básicamente igual a la de Levin, pero la 2ª luz sirve para facilitar la entrada de aire o para realizar lavados gástricos, manteniendo la sonda conectada a aspiración intermitente a alta presión o continua a baja presión | -Tiene 2 luces -120 cm. -PVC o silicona |
| Sonda NUTRISOFT | Se utiliza cada vez con más frecuencia como primera opción de la nutrición enteral. En el caso de la sonda FrekaR lleva un peso o lastre que guía y facilita su introducción | -De caucho siliconado -Fiador metálico que debe retirarse una vez colocada -Se distribuye esterilizada -Varios calibres y longitudes (estómago/intestino) -Puede tener una o varias luces |
| Sonda de FOUCHER-FAUCHER | Es la más gruesa de todas. Es opaco o transparente según el material utilizado. Tiene 1 sola luz y se usa en lavados gástricos. | -Tiene 1 luz – Se introduce por la boca -Algunos modelos presentan en su extremo proximal una especie de embudo -*La sonda Edwald puede ser de 1 o 2 luces y tiene la misma indicación que esta |
| Sonda LEVACUATOR | Es para lavado gástrico | -De caucho -Tiene 2 luces |
Tipos de sondas nasointestinales
Están destinadas fundamentalmente a la aspiración intestinal en pacientes críticos, sus principales indicaciones son
- Tras operaciones quirúrgicas, con el fin de disminuir la distensión abdominal dolorosa
- En la descomposición del íleo paralítico
- En la descompresión preoperatoria del íleo mecánico
- Para la introducción de material de contraste para diagnosticar sitio de obstrucción
- Soporte nutricional en pacientes en los que está contraindicada la vía gástrica
Esta intubación intestinal nos permitirá un mejor control del balance hidroelectrolítico y evitará al enfermo una distensión que puede producir serias complicaciones.
Se puede realizar durante el mismo acto operatorio, mediante endoscopia o fluoroscopia combinada con endoscopia o por paso espontáneo al intestino delgado.
Son sondas que deben tener una gran longitud y un diámetro fino (entre 16-18F).
*En la actualidad son poco utilizadas
| Nombre | Detalles y uso | Componentes |
| Sonda CANTOR | Sería de elección sobre todo, para el uso prolongado en aspiraciones y alivio de una obstrucción intestinal | -Sonda intestinal -Mide 3 m. -Tiene 1 luz con balón en el extremo distal que puede ser inflado (1-2cc) incluso con mercurio |
| Sonda Jhonston | Está indicada para la descompresión inicial y uso a corto plazo | -Sonda intestinal -Tiene una luz de calibre 26F -Presión de acero en su extremo distal |
| Sonda Kaslow | Sus indicaciones también son la aspiración gastrointestinal o irrigación | -Tiene 1 luz |
| Sonda Harris | Es una sonda intestinal | -Mide 1,8 m -Tiene 1 luz -1 Balón en el extremo distal que se puede llenar de mercurio |
| Sonda MILLER-ABBOT | Es una sonda intestinal | -Mide 3 m. -2 luces a) 1 luz para la extracción del contenido intestinal b) 1 luz para insuflar el balón (aire, agua, mercurio, suero) -El balón lleva una sustancia radio-opaca que permite el control Rx (Hg) |
| Sonda Baker-Nelson | Es una sonda intestinal con dos luces y dos balones. uno porximal y otro distal para inflar con aire o líquido | -Tiene 2 luces -Tiene 2 balones -1 balón proximal -1 balón distal para inflar con aire o líquido |
| Sonda Dennis | Es una sonda nasointestinal que tiene 3 luces | -3 luces -Colector gastrointestinal -Permite la introducción de mercurio |
| Sonda MOSS | Es una sonda intestinal, mide 1,8 m. y tiene 3 luces | -3 luces a)balón en el extremo distal que ocluye el píloro b)luz en el estómago para aspirar c)luz en el duodeno, a través de la cual se podría administrar nutrición |
*Sobre las sondas rectales podéis encontrar más información en este post. (Sonda Nelaton)
Sondas endodigestivas invasivas
En este apartado encontramos una serie de sondas específicas para la alimentación enteral. A continuación os damos más detalles sobre las siguientes intervenciones:
- Gastrostomía
- Yeyunostomías
- Botón
Sonda de gastrostomía endoscópica percutánea (P.E.G.)
Es una técnica endoscópica no quirúrgica con muy baja tasa de morbi-mortalidad, para la colocación de un tubo de alimentación transabdominal.
En manos experimentadas es un procedimiento seguro y corto. Es considerada, por muchos autores, como el tratamiento de elección en enfermos que requieren una alimentación enteral prolongada.
Debe ser indicada en el momento en que se sabe que la patología que padece el paciente requerirá un período largo de alimentación enteral, superior a 30 días según varios autores.
Indicaciones principales son:
- Cuando la nutrición nasogástrica no está recomendada pero el tracto gastrointestinal está intacto (en nutriciones enterales superiores a 30 días)
- Alteraciones deglutorias e imposibilidad para una suficiente alimentación oral en ancianos o demenciados
- Alteraciones deglutorias neurológicas como ocurre en ACV, parálisis cerebral, esclerosis lateral amiotrófica…
- Grandes quemados
- Trauma severo
- Lesiones orofaríngeas orgánicas que impiden la alimentación oral
La gastrostomía cuenta como ventajas, la posibilidad de permanencia del tubo de gastrostomía por largo tiempo, una gran aceptación por el paciente (el tubo puede ser ocultado debajo de la ropa en aquellos que tienen una vida social activa), y un fácil manejo del personal al cuidado de los usuarios.
Finalmente, si el individuo sorteara la condición que llevó a la indicación de alimentación enteral la gastrostomía podría ser retirada y la fístula gastro-cutánea cicatrizaría en poco tiempo.
Sonda de gastrostomía (GT)
Colocada mediante radiología intervencionista (IR) o cirugía.
Las sondas GT van desde una abertura que se hace en la pared abdominal hacia el interior del estómago.
Sonda de yeyunostomía endoscópica percutánea (P.E.J.)
Las sondas PEJ van desde una abertura que se hace en la pared abdominal hacia el interior del yeyuno (intestino delgado), sin pasar por el estómago.
Estas sondas se colocan con un endoscopio.
Para alimentarse mediante una sonda PEJ se debe usar una bomba.
Sonda PEG-J (Súper PEG)
Una sonda PEG-J (también llamada Súper PEG) es una sonda que se encuentra dentro de otra sonda.
Va desde una abertura que se hace en el abdomen hacia el interior del estómago.
Esta sonda se puede usar para drenar liquido del estómago. Tiene una extensión que va hacia el interior del yeyuno a los efectos de la alimentación. Para alimentarse mediante una sonda PEG-J se debe usar una bomba.
Sonda de yeyunostomía (JT) colocada mediante IR o cirugía
Las sondas JT van desde una abertura que se hace en el abdomen hacia el interior del yeyuno. Para alimentarse mediante una sonda JT se debe usar una bomba.
Botón para reemplazar sondas PEG y PEJ
Las sondas PEG o PEJ se pueden reemplazar por un botón.
El botón queda apoyado de forma horizontal sobre el abdomen (el vientre) y es más cómodo en los períodos prolongados.
Para alimentarse por intermedio de un botón, es necesario usar un adaptador.
También os hemos preparado un especial sobre sondaje vesical que podéis consultar haciendo clic en el botón. ¡Esperamos que os resulte de gran utilidad!
El equipo de OpositaTest
