Escalas de valoración de úlceras por presión
¡Hola, opositores! En esta entrada del blog vamos a conocer la principal escala usada en la valoración del paciente con riesgo de padecer úlceras por presión. Seguid leyendo para entender mejor cómo funciona la escala Norton modificada.
La identificación de los pacientes que potencialmente pueden padecer este problema a través de la valoración de los factores de riesgo de ulceración es el primer paso para la puesta en práctica de los cuidados de prevención.
Su uso sistemático aumentará la calidad de los cuidados que se prestan al enfermo. Como norma general, se debe considerar a todos los pacientes que ingresan en nuestras unidades como de riesgo de padecer ulcera por presión, procediendo a confirmar o descartar este riesgo con la aplicación de una escala.
La valoración ha de realizarse inmediatamente al ingreso, y de forma periódica durante su estancia.
Si el paciente no tiene riesgo, reevaluar semanalmente y especialmente si sufre intervención quirúrgica mayor a 10 horas, isquemia por cualquier causa, hipotensión, disminución de la movilidad, anemia, pruebas diagnósticas que requieran reposo durante al menos 24 horas o cambio en las condiciones del estado del paciente y su entorno.
Escala Norton modificada
Las características que debe reunir una escala deben ser:
- Alta sensibilidad
- Alta especificiad
- Buen Valor predictivo
- Facilidad de Uso
- Aplicable en diferentes contextos asistenciales
La escala de valoración de riesgo de padecer úlceras por presión es la escala de Norton modificada:
| ESTADO GENERAL | ESTADO MENTAL | ACTIVIDAD | MOVILIDAD | INCONTINENCIA |
| 4. Bueno | 4. Alerta | 4. Caminando | 4. Total | 4. Ninguna |
| 3. Débil | 3. Apático | 3. Con ayuda | 3. Disminuida | 3. Ocasional |
| 2. Malo | 2. Confuso | 2. Sentado | 2. Muy limitada | 2. Urinaria |
| 1. Muy malo | 2. Estuporoso | 1. En cama | 1. Inmóvil | 1. Incontinencia doble |
La puntuación que se puede obtener oscila entre 5 (máximo riesgo) y 20 (mínimo riesgo), y adquiere valores de:
- Alto riesgo, entre 5 y 11 puntos.
- Riesgo evidente, entre 12 y 14 puntos.
- Riesgo mínimo, con más de 14 puntos.
¿Queréis ver esta escala en comparación con otras empleadas para medir el riesgo por úlceras? Pues os hemos preparado un post recopilatorio en el que analizamos todas las variables de las distintas escalas.
El equipo de OpositaTest
